Effects of training Community Health Agents on dementia: a quasi-experimental study / Efectos de la capacitación de Agentes Comunitarios de Salud en la demencia: un estudio cuasi experimental / Efeitos da capacitação de Agentes Comunitários de Saúde na demência: um estudo quase experimental

ABSTRACT Objectives: to evaluate the knowledge of Community Health Agents about dementia before and after the training workshop for detecting signs of the disease. Methods: a quasi-experimental study with 33 community agents, in which sociodemographic information and knowledge about dementia were collected and assessed using the Alzheimer's Disease Knowledge Scale before and after the workshop. There were 10 weekly, online, synchronous meetings. The Student's t-test for related samples was used, and the effect size was calculated. Results: while the average score on the initial assessment, using the measurement instrument, was 16.3, it was 21.24 in the final assessment. An increase in the scale score was observed after participating in the workshop, with a value of 4.94. Conclusions: it is urgent to invest in the ongoing education of these professionals for greater awareness in the timely detection of dementia cases in primary care and awareness of potentially modifiable factors.

RESUMEN Objetivos: evaluar el conocimiento de los Agentes Comunitarios de Salud sobre la demencia antes y después de un taller de capacitación para la detección de signos de la enfermedad. Métodos: estudio cuasi experimental con 33 agentes comunitarios, en el que se recopilaron datos sociodemográficos y conocimiento sobre la demencia, evaluados mediante la Escala de Conocimiento de la Enfermedad de Alzheimer, antes y después del taller. Hubo 10 sesiones semanales en línea y sincrónicas. Se utilizó la prueba t de Student para muestras relacionadas y se calculó el tamaño del efecto. Resultados: mientras que la puntuación promedio en la evaluación inicial a través del instrumento de medición fue de 16,3, en la evaluación final fue de 21,24. Se observó un aumento en la puntuación de instrumento después de participar en el taller, con un valor de 4,94. Conclusiones: es urgente invertir en la educación continua de estos profesionales para aumentar la conciencia en la detección oportuna de casos de demencia en atención primaria y la concienciación sobre factores potencialmente modificables.

RESUMO Objetivos: avaliar o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde sobre demência antes e após a oficina de capacitação para detecção de sinais da doença. Métodos: estudo quase-experimental com 33 agentes comunitários, no qual foram coletadas informações sociodemográficas e de conhecimento sobre demência, avaliadas pela Alzheimer's Disease Knowledge Scale, no pré e pós-oficina. Houve 10 encontros semanais, online e síncronos. Utilizou-se o teste t de Student para amostras relacionadas e calculou-se o tamanho do efeito. Resultados: enquanto a média de pontos na avaliação inicial, por meio do instrumento de medida, foi de 16,3, na avaliação final foi de 21,24. Observou-se aumento na pontuação na escala após a participação na oficina, com um valor de 4,94. Conclusões: é urgente investir na educação permanente desses profissionais para maior conscientização na detecção oportuna de casos de demência ainda na atenção básica e conscientização de fatores potencialmente modificáveis.

Ai based motion analysis software for sport and physical therapy assessment / Software de análisis de movimiento basado en ia para la evaluación del deporte y la fisioterapia / Software de análise de movimento baseado em ia para avaliação de esporte e fisioterapia

ABSTRACT Introduction: As the World Health Organization declared the novel coronavirus as a pandemic in March 2020, physical therapy is more difficult to execute, and social distancing is mandatory in the healthcare sector. Objective: In physical therapy, an online video analysis software that provides real-time graphic and numerical information about the patient's movement executions without direct personal contact would mean a significant improvement in eHealth treatment. Methods: We have developed a software layer on top of OpenPose human body position estimation software that can extract the time series of angles of arbitrary body parts using the output coordinates from OpenPose processing the data recorded by two cameras simultaneously. To validate the procedure of determining the joint angles using the Openpose software we have used the Kinovea software. Results: The comparison of the determined maximal knee angle in our and the Kinovea software, which is widely used in biomechanical measurements, was not significantly different (2.03±1.06°, p<0.05) Conclusion: This indicates, that the developed software can calculate the appropriate joint angles with the accuracy that physiotherapy treatments require. As, to our knowledge no such software yet exists, with the help of this software development, therapists could control and correct the exercises in real-time, and also from a distance, and physical therapy effectiveness could be increased. Level of Evidence II; Experimental, comparative.

RESUMEN Introducción: Como la Organización Mundial de la Salud declaró el nuevo coronavirus como una pandemia en marzo de 2020, la fisioterapia es más difícil de ejecutar, el distanciamiento social es obligatorio en el sector de la salud. Objetivo: En la práctica de fisioterapia un software de análisis de vídeo online que proporcione información gráfica y numérica en tiempo real sobre las ejecuciones de movimiento del paciente sin contacto personal directo supondría una mejora significativa en el tratamiento de la eSalud. Métodos: Fue desarrollado una capa de software sobre el software de estimación de posición del cuerpo humano OpenPose que puede extraer la serie temporal de ángulos de partes arbitrarias del cuerpo utilizando las coordenadas de salida de OpenPose procesando los datos registrados por dos cámaras simultáneamente. Para validar el procedimiento de determinación de los ángulos articulares mediante el software Openpose fue utilizado el software Kinovea. Resultados: La comparación del ángulo máximo de rodilla determinado en nuestro software y Kinovea, que es ampliamente utilizado en mediciones biomecánicas, no fue significativamente diferente (2,03±1,06°, p<0,05). Conclusión: Esto indica que el software desarrollado puede calcular los ángulos articulares adecuados con la precisión que requieren los tratamientos de fisioterapia. Dado que aún no existe dicho software, con la ayuda de este desarrollo de software, los terapeutas podrían controlar y corregir los ejercicios en tiempo real, y también a distancia, y se podría aumentar la eficacia de la fisioterapia. Nivel de Evidencia II; Experimental, comparativo.

RESUMO Introdução: Como a Organização Mundial da Saúde declarou o novo coronavírus como pandemia em março de 2020, a fisioterapia é mais difícil de executar, o distanciamento social é obrigatório no setor de saúde. Objetivo: Na prática da fisioterapia, um software de análise de vídeo online que fornece informações gráficas e numéricas em tempo real sobre as execuções de movimento do paciente sem contato pessoal direto significaria uma melhora significativa no tratamento eHealth. Métodos: Desenvolveu-se uma camada de software em cima do software de estimativa de posição do corpo humano OpenPose que pode extrair as séries temporais de ângulos de partes do corpo arbitrárias usando as coordenadas de saída do OpenPose processando os dados gravados por duas câmeras simultaneamente. Para validar o procedimento de determinação dos ângulos articulares utilizando o software Openpose utilizou-se o software Kinovea. Resultados: A comparação do ângulo máximo do joelho determinado em nosso e no software Kinovea, amplamente utilizado em medidas biomecânicas, não foi significativamente diferente (2,03±1,06°, p<0,05) Conclusão: Isso indica que o software desenvolvido pode calcular os ângulos articulares adequados com a precisão que os tratamentos de fisioterapia exigem. Como esse software ainda não existe, com a ajuda do desenvolvimento desse software, os terapeutas puderam controlar e corrigir os exercícios em tempo real, e também à distância, aumentando a eficácia da fisioterapia. Nível de Evidência II; Experimental, comparativo.

Prospecção das condições de trabalho do Samu-192 fluvial em cenários de crise a partir da resiliência no enfrentamento à Covid-19 no Alto Solimões / Investigation of the working conditions of the river-based SAMU-192 in crisis scenarios based on resilience in the face of COVID-19 in Alto Solimões

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo prospectar as condições de trabalho das equipes de socorro do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu-192) fluvial das áreas ribeirinhas e costeiras da região do Alto-Solimões, a partir da análise sistêmica das atividades no serviço de embarcações popularmente chamadas de 'ambulanchas' durante os picos da Covid-19 no estado do Amazonas, quando o sistema de saúde funcionou sob o estresse provocado pela pandemia. Os dados foram obtidos a partir de um desenho transversal exploratório, baseado em dados qualitativos coletados por meio de entrevistas e observação do funcionamento normal do sistema antes da pandemia. A partir daí modelos de dois cenários foram elaborados mostrando o funcionamento do serviço de ambulanchas ao lidar com a pandemia de Covid-19 e o impacto nas condições de trabalho das equipes de socorro interprofissionais de socorro. Entrevistas remotas com trabalhadores das ambulanchas após a pandemia indicaram que a prospecção das condições de trabalho a partir das instâncias dos modelos corresponderam ao funcionamento real do sistema durante a pandemia de Covid-19.

ABSTRACT This research aimed to prospect the working conditions of the rescue teams of the Mobile Emergency Care Service (SAMU-192) at the fluvial areas of the Alto Solimoes region, trough the systemic analysis of the activities of the water ambulances service popularly called 'ambulanchas' during the peaks of COVID-19 in the state of Amazonas, when the health system functioned under stress caused by the pandemic. Data were obtained from an exploratory cross-sectional design, based on qualitative data collected through interviews and observation of the normal functioning of the system before the pandemic. From there, models of two scenarios were developed showing the functioning of the water ambulances service when coping with the COVID-19 pandemic and the impact on the working conditions of the interprofessional rescue teams. Remote interviews with workers after the pandemic indicated that the prospection of working conditions from the instances of the models corresponded to the real functioning of the system during the COVID-19 pandemic.

Perfil das pessoas com diabetes que utilizaram a telefarmácia na pandemia de covid-19: resultados da DIABETES / Profile of people with diabetes who used telepharmacy during the covid-19 pandemic: results from DIABETES / Perfil de personas con diabetes que usaron telefarmacia durante la pandemia de covid-19: resultados de DIABETES

O objetivo foi analisar o perfil das pessoas com diabetes que utilizaram a telefarmácia na pandemia de covid-19. Trata-se de um estudo transversal com dados oriundos da websurvey DIABETESvid que ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2020. Verificou-se que 45 participantes recorreram à telefarmácia, sendo que 55,6% eram do sexo masculino, 42,2% tinham idade compreendida entre 18 e 34 anos e 46,7% estudaram 12 ou mais anos. Além disso, 48,9% autorreferiram diabetes mellitus tipo 1. A maioria usava insulina (55,6%) e obteve os medicamentos para o diabetes em farmácias do sistema público de saúde (60%). Ademais, as pessoas que tiveram o diagnóstico de covid-19 buscaram mais pela telefarmácia (RP=2,20; IC95% 1,23­3,94). Sabe-se que os medicamentos são essenciais para o tratamento do diabetes. Logo, no período estudado em que se preconizava o distanciamento físico, os participantes apropriaram-se da telefarmácia a fim de obter a integralidade do cuidado

The objective was to analyze the profile of people with diabetes who used telepharmacy during the covid-19 pandemic. This is a cross-sectional study with data from the DIABETESvid websurvey that took place in September and October 2020. It was found that 45 participants used telepharmacy, 55.6% of whom were male, 42.2% were between 18 and 34 years-old and 46.7% studied 12 or more years. In addition, 48.9% self-reported type 1 diabetes mellitus. Most used insulin (55.6%) and obtained their diabetes medication from pharmacies in the public health system (60%). Also, people diagnosed with covid-19 used telephar-macy more often (PR=2.20; 95%CI 1.23­3.94). It is known that drugs are essential for the treatment of diabetes. Therefore, in the period studied in which physical distancing was advocated, the participants used telepharmacy to obtain comprehensive care

El objetivo fue analizar el perfil de las personas con diabetes que utilizaron la telefarmacia durante la pandemia del covid-19. Estudio transversal con datos de la encuesta por internet DIABETESvid realizada en septiembre y octubre de 2020. Se encontró que 45 participantes recurrieron a la telefarmacia, de los cuales el 55,6% eran hombres, el 42,2% tenían entre 18 y 34 años y el 46,7% estudiaban 12 o más años. Además, el 48,9% se autorrefirió diabetes mellitus tipo 1. La mayoría utilizaba insulina (55,6%) y recibía su medicación antidiabética en farmacias del sistema público (60%). Además, las personas diagnosticadas con covid-19 buscaron telefarmacia con más frecuencia (RP = 2,20; IC 95% 1,23­3,94). Los medicamentos son esenciales para el tratamiento de la diabetes. Por lo tanto, en el período estudiado en el que se propugnaba el distanciamiento físico, los participantes se apropiaron de la telefarmacia para la atención integral

La transformación digital como estrategia para el fortalecimiento de las funciones esenciales de salud pública en las Américas / Digital transformation as a strategy to strengthen essential public health functions in the Americas / Transformação digital como estratégia de fortalecimento das funções essenciais de saúde pública nas Américas

RESUMEN En el presente artículo se sistematizaron las principales acciones de transformación digital (TD) de los sistemas de salud que abordan a las funciones esenciales de la salud pública (FESP). Se realizó una revisión narrativa, donde se interrelacionó el marco conceptual de las funciones esenciales de la salud pública renovadas con los ocho principios rectores de la transformación digital del sector de la salud. En las publicaciones seleccionadas, se halló que las principales acciones de la TD comprenden la historia clínica electrónica, la telemedicina, la legislación en salud digital, la alfabetización digital, los portales del paciente, las tecnologías de código abierto y la gobernanza de datos. Estas acciones posibilitan aumentar la calidad y la eficiencia de los sistemas de salud, favorecer la accesibilidad y mejorar los resultados de salud.

ABSTRACT This article systematizes the main actions taken to address the essential public health functions (EPHF) in the context of the digital transformation of health systems. A narrative review was conducted, in which the conceptual framework of the renewed EPHF was linked to the eight guiding principles of the digital transformation of the health sector. In the selected publications, the main actions in digital transformation included electronic health records, telemedicine, digital health legislation, digital literacy, patient portals, open-source technologies, and data governance. These actions make it possible to increase the quality and efficiency of health systems, promote accessibility, and improve health outcomes.

RESUMO Este artigo sistematiza as principais ações de transformação digital (TD) dos sistemas de saúde relacionadas às funções essenciais de saúde pública (FESP). Foi realizada uma revisão narrativa, inter-relacionando o marco conceitual das FESP renovadas com base nos os oito princípios orientadores da transformação digital do setor da saúde. Nas publicações selecionadas, constatou-se que as principais ações de TD incluem prontuários eletrônicos, telemedicina, legislação de saúde digital, letramento digital, portais para pacientes, tecnologias de código aberto e governança de dados. Essas ações permitem aumentar a qualidade e a eficiência dos sistemas de saúde, aprimorar a acessibilidade e melhorar os resultados de saúde.

Plataforma de monitoreo y evaluación para HEARTS en las Américas: hacia la mejora de los programas de control de la hipertensión a nivel poblacional en la atención primaria de salud / Monitoring and evaluation platform for HEARTS in the Americas: improving population-based hypertension control programs in primary health care / Plataforma de monitoramento e avaliação do programa HEARTS nas Américas: melhoria dos programas de controle da hipertensão de base populacional na atenção primária à saúde

RESUMEN HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma de M&E de HEARTS, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución del programa con equidad y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma de M&E de HEARTS brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

Historia clínica electrónica: miradas críticas de médicos del área metropolitana de Buenos Aires, Argentina / Electronic medical records: critical views of doctors in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina / Registro médico eletrônico: pontos de vista críticos dos médicos da área metropolitana de Buenos Aires, Argentina

Resumen Los procesos de digitalización del siglo XX extendieron el uso de Tecnologías de Información y Comunicación al campo de la salud. El artículo aborda la Historia Clínica Electrónica a partir de las críticas y debilidades señaladas por especialistas en Clínica Médica, Medicina General y/o de Familia del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. El diseño metodológico cualitativo incluyó 43 entrevistas realizadas entre junio de 2019 y marzo de 2020. El andamiaje teórico interpretativo articula tres campos: Comunicación y Salud; Biomedicina, Biopolítica y Tecnologías de Información y Comunicación; Subjetividad, Derechos y Género. Los principales resultados conciernen a cambios en las relaciones médico-paciente, registro y uso de datos, implicancias sobre los derechos y las subjetividades, potencialidades y problemáticas de la informatización en salud en un contexto de precaria infraestructura, desafíos en la regulación y desigualdades estructurales.(AU)

Abstract Digitalization has extended the use of information and communications technologies in the field of health. This article addresses electronic medical records drawing on the criticisms and weaknesses highlighted by clinical specialists, general practitioners, and family doctors working in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina. The qualitative research design included 43 interviews conducted between June 2019 and March 2020. We developed an interpretive framework structured around three categories: communications and health; biomedicine, biopolitics and information and communication technologies; subjectivity, rights and gender. The main results refer to: changes in doctor-patient relations; data recording and usage; implications for rights and subjectivities; potential and challenges of health informatization in a context of precarious infrastructure; and regulatory challenges and structural inequalities.(AU)

Resumo Os processos de digitalização do século XX estenderam o uso das Tecnologias da Informação e Comunicação ao campo da saúde. O artigo aborda o Registro Médico Eletrônico a partir das críticas e fragilidades apontadas por especialistas em Clínica Médica, Medicina Geral e / ou Família da Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. O desenho metodológico qualitativo incluiu 43 entrevistas realizadas entre junho de 2019 e março de 2020. O referencial teórico interpretativo articula três campos: Comunicação e Saúde; Biomedicina, Biopolítica e Tecnologias de Informação e Comunicação; Subjetividade, Direitos e Gênero. Os principais resultados referem-se a mudanças nas relações médico-paciente, registro e uso de dados, implicações em direitos e subjetividades, potencialidades e problemas de informatização em saúde em um contexto de infraestrutura precária, desafios na regulação e desigualdades estruturais.(AU)

Promoting telemedicine in Latin America in light of COVID-19 / Fomentar la telemedicina en América Latina en vista de la COVID-19 / Promoção da telemedicina na América Latina frente à COVID-19

ABSTRACT The Faculty of Health Sciences at the Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Spain) was officially designated a 'World Health Organization (WHO) Collaborating Centre in eHealth' on 5 April 2018. The Centre aims to provide support to countries willing to develop new telemedicine services; to promote the use of eHealth; and to study the adoption and use of mobile health in countries of both the Region of the Americas and Europe. On 11 March 2020, WHO declared COVID-19 a global pandemic given the significant increase in the number of cases worldwide. Since then, the Centre has played an important role in addressing COVID-19 by undertaking fruitful cooperative activities. Lockdowns and social distancing in response to the high contagion rate of COVID-19 were the main triggers for a challenging digital transformation in many sectors, especially in healthcare. In this extreme crisis scenario, the rapid adoption of digital health solutions and technological tools was key to responding to the enormous pressure on healthcare systems. Telemedicine has become a necessary component of clinical practice for the purpose of providing safer patient care, and it has been used to support the healthcare needs of COVID-19 patients and routine primary care patients alike. This article describes the Centre's contribution to the work of the Pan American Health Organization (PAHO) and WHO in supporting Latin American and European countries to develop new telemedicine services and guidance on how to address COVID-19 through digital health solutions. Future actions are also highlighted.

RESUMEN La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, España) fue oficialmente designada centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el ámbito de la salud digital (también denominada "cibersalud" o "eSalud") el 5 de abril del 2018. El centro está destinado a prestar apoyo a los países que deseen crear nuevos servicios de telemedicina, promover el uso de la salud digital, y estudiar la adopción y el uso de la salud móvil en países de la Región de las Américas y Europa. El 11 de marzo del 2020 la OMS declaró la COVID-19 una pandemia mundial dado el aumento significativo del número de casos en todo el mundo. Desde entonces, el centro ha desempeñado un papel importante en la respuesta a la COVID-19 mediante la realización de fructíferas actividades de cooperación. Los confinamientos y el distanciamiento social en respuesta a la alta tasa de contagio de la COVID-19 fueron los principales desencadenantes de una compleja transformación digital en muchos sectores, especialmente en la atención de salud. En esta situación de crisis extrema, la rápida adopción de soluciones digitales y herramientas tecnológicas fue clave para dar respuesta a la enorme presión sobre los sistemas de salud. La telemedicina se ha convertido en un componente necesario de la práctica clínica con el fin de proporcionar una atención más segura a los pacientes, y se ha empleado para apoyar las necesidades de atención de salud de los pacientes con COVID-19 así como los pacientes habituales de los servicios de atención primaria. En este artículo se describe la contribución del centro a la labor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la OMS al prestar apoyo a los países de América Latina y Europa en la creación de nuevos servicios de telemedicina y brindar orientación sobre cómo abordar la COVID-19 con soluciones digitales de salud. También se destacan las acciones futuras.

RESUMO A Faculdade de Ciências da Saúde da Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Espanha) foi oficialmente designada, em 5 de abril de 2018, "Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) em eSaúde". O centro tem como objetivo prestar apoio aos países dispostos a desenvolver novos serviços de telemedicina; promover o uso da eSaúde, ou saúde digital; e estudar a adoção e o uso da saúde móvel em países da Região das Américas e da Europa. Em 11 de março de 2020, a OMS declarou a COVID-19 como pandemia global, dado o aumento significativo do número de casos no mundo inteiro. Desde então, o centro tem desempenhado um papel importante no enfrentamento da COVID-19, empreendendo atividades frutíferas de cooperação. Os lockdowns e o distanciamento social em resposta à alta taxa de contágio da COVID-19 foram os principais desencadeadores de uma transformação digital desafiadora em muitos setores, especialmente na área da saúde. Neste cenário de crise extrema, a rápida adoção de soluções digitais de saúde e ferramentas tecnológicas foi fundamental para responder à enorme pressão sobre os sistemas de saúde. A telemedicina se tornou um componente necessário da prática clínica, com o objetivo de oferecer um atendimento mais seguro aos pacientes, e tem sido usada para apoiar as necessidades de saúde tanto dos pacientes com COVID-19 como dos pacientes da atenção primária de rotina. Este artigo descreve a contribuição do centro para o trabalho da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da OMS no apoio aos países latino-americanos e europeus para desenvolver novos serviços de telemedicina e orientação sobre como enfrentar a COVID-19 por meio de soluções de saúde digitais. Ações futuras também são destacadas.

Experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes en tiempos de la pandemia de COVID-19 en Chile / Adolescents' and young people's experiences of health participation during the COVID-19 pandemic in Chile / Experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde em tempos de pandemia de COVID-19 no Chile

RESUMEN Objetivo. Develar las experiencias y determinantes de la participación de adolescentes y jóvenes en mecanismos formales de participación durante la pandemia por SARS-CoV-2 en Chile. Métodos. Estudio transversal, descriptivo de enfoque cualitativo, adscrito al paradigma constructivista de investigación. Se realizaron 3 grupos focales con informantes claves, adolescentes y jóvenes, quienes participan regularmente en consejos consultivos del Ministerio de Salud (MINSAL) en Chile. Se aplicó la técnica de análisis de contenido para categorías teóricas y emergentes del estudio. Los relatos fueron transcritos y estudiados con técnica de análisis de datos y hermenéutica. Este estudio fue realizado durante la pandemia de COVID-19, entre los meses de marzo y noviembre del 2021. Resultados. Durante la pandemia, las experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes se vieron afectadas; no obstante, los mecanismos de participación formales, como los consejos consultivos, permitieron dar continuidad. En este contexto, adolescentes y jóvenes dentro de sus experiencias destacaron algunos factores que facilitaron o limitaron la participación, de acuerdo con tres niveles de gestión: individual, relacional y estructural, destacándo la comunicación virtual, el uso de redes sociales y la salud digital como excelentes herramientas para la participación de jóvenes y adolescentes en tiempos de pandemia en Chile. Conclusión. La pandemia ha afectado a los mecanismos de participación de adolescentes y jóvenes en Chile. No obstante, dentro de las experiencias destacadas por los jóvenes han surgido aspectos como la comunicación virtual, la salud digital y otras estrategias que han facilitado la participación. Por otro lado, en esta crisis sanitaria mundial se han acrecentado algunas brechas en la participación en salud, como el acceso principalmente en poblaciones rurales.

ABSTRACT Objective. Shed light on the experiences and determinants of young people's and adolescents' participation in formal participation mechanisms during the SARS-CoV-2 pandemic in Chile. Methods. Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach, within the constructivist research paradigm. Three focus groups were conducted with key informants: young people and adolescents who regularly participate in advisory councils of Chile's Ministry of Health (MINSAL). Content analysis was applied for theoretical and emerging categories in the study. The reports were transcribed and studied with data analysis and hermeneutics. This study was conducted during the COVID-19 pandemic, between the months of March and November 2021. Results. During the pandemic, adolescents' and young people's experiences of health participation were affected; however, formal participation mechanisms such as advisory councils allowed for continuity. In this context and based on their experiences, young people and adolescents highlighted some factors that facilitated or limited their participation at three levels: individual, relational, and structural. They highlighted virtual communication, use of social networks, and digital health as excellent tools for the participation of young people and adolescents during the pandemic in Chile. Conclusion. The pandemic affected the participation mechanisms used by young people and adolescents in Chile; however, among the experiences highlighted by young people, aspects that facilitated participation emerged, such as virtual communication, digital health, and other strategies. At the same time, some gaps in health participation widened during this global health crisis, such as access mainly in rural populations.

RESUMO Objetivo. Divulgar as experiências e determinantes da participação dos jovens e adolescentes em mecanismos formais de participação durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Chile. Métodos. Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, ligado ao paradigma construtivista de pesquisa. Foram realizados 3 grupos focais com informantes-chave: jovens e adolescentes que participam regularmente dos conselhos consultivos do Ministério da Saúde do Chile. Foi aplicada a técnica de análise de conteúdo para as categorias teóricas e emergentes do estudo. Os relatos foram transcritos e estudados com técnicas de análise de dados e hermenêutica. Este estudo foi realizado durante a pandemia de COVID-19, entre os meses de março e novembro de 2021. Resultados. Durante a pandemia, as experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde foram afetadas, porém os mecanismos formais de participação, como os conselhos consultivos, permitiram sua continuidade. Nesse contexto, os jovens e adolescentes, em suas experiências, destacaram alguns fatores que facilitaram ou limitaram a participação, conforme três níveis de gestão: individual, relacional e estrutural. A comunicação virtual, o uso das redes sociais e a saúde digital destacaram-se como excelentes ferramentas para a participação de jovens e adolescentes em tempos de pandemia no Chile. Conclusão. A pandemia afetou os mecanismos de participação de jovens e adolescentes no Chile. No entanto, dentro das experiências destacadas pelos jovens, surgiram aspectos como comunicação virtual, saúde digital e outras estratégias que facilitaram a participação. Por outro lado, nessa crise de saúde mundial, aumentaram algumas lacunas na participação em saúde, como o acesso, principalmente em populações rurais.

A história da telemedicina no Brasil: desafios e vantagens / The history of telemedicine in Brazil: challenges and advantages

Resumo A utilização de novas tecnologias de informação para um atendimento mais efetivo e à distância é algo que se impõe no contexto de serviços em saúde, no atual panorama sociopolítico. Entretanto, o Brasil ainda está receoso em integrar de forma permanente esses avanços. Esta pesquisa tem como objetivo revisar os marcos da história da telemedicina no Brasil, destacando as questões éticas e legislativas, bem como evidenciar os desafios para sua implantação e gerar uma proposta para superá-los. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca da história, dos desafios e da realidade da telemedicina no cenário brasileiro. A telemedicina é uma atividade recente no Brasil, defrontando-se com resistências por parte dos profissionais, em especial médicos, que diversas vezes não vislumbram claramente seus benefícios. Apesar das dificuldades previstas em aceitar este modelo, é relevante ressaltar as vantagens que esse padrão abarca, como ampliar e facilitar o acesso à assistência de saúde. Propor alternativas para superar resistências e alcançar um padrão otimizado é essencial e abrange maior abertura no campo político, legislativo e educacional.

Abstract The use of new information technologies for a more effective remote service is required in the context of health services, especially when it comes to the current socio-political panorama. Nevertheless, Brazil is still afraid to permanently integrate these advances. This research aims to review the milestones in the history of telemedicine in Brazil, highlighting the ethical and legislative issues, as well as evidencing the challenges for its implementation and generating a proposal to overcome them. It is an integrative literature review about the history, challenges, and reality of telemedicine in the Brazilian scenario. Telemedicine is a recent activity in Brazil, facing resistance from professionals, especially doctors, who often do not clearly see its benefits. Despite the anticipated difficulties in accepting this model, it is important to highlight the advantages that this standard encompasses, such as expanding and facilitating access to health care. Proposing alternatives to overcome resistance and reach an optimized standard is essential and encompasses greater openness in the political, legislative, and educational fields.

A evolução da e-audiologia no Brasil e no mundo: uma revisão integrativa / The evolution of e-audiology in Brazil and in the world: an integrative review / La evolución de la e-audiología en Brasil y en el mundo: una revisión integrativa

Introdução: Os termos 'e-audiologia', 'teleaudiologia', 'teleprática em audiologia' e variações, possuem uma característica em comum: avanços tecnológicos na audiologia. Objetivo: O estudo busca avaliar a evolução e desdobramentos da audiologia em modelo remoto no Brasil em comparação a outros países, assim como as vantagens e adversidades proporcionadas por este modelo. Método: Uma revisão integrativa foi realizada por meio de busca e análise de publicações disponíveis nas bases de dados Taylor & Francis Online, PubMed, Scielo, Thieme, ASHAWire e Academia.edu, entre novembro de 2020 e fevereiro de 2021, nos idiomas português brasileiro e inglês. Os termos de busca foram: e-audiologia, e-audiology, teleaudiologia, teleaudiology, telessaúde em audiologia, telehealth in audiology, teleprática em audiologia, telepractice in audiology. Foram considerados artigos publicados de forma gratuita abordando a audiologia em modelo remoto, sem limites ao ano de publicação. Resultados: Foram encontrados 987 artigos, mas apenas 79 foram selecionados para análise na presente revisão. O número de publicações apresentou um aumento nos últimos 5 anos e o Brasil, em comparação a outros países, mostrou bom nível de desenvolvimento em pesquisas na área da teleaudiologia. Conclusão: Não há dúvidas de que a teleaudiologia já possui um impacto significativo e positivo como modelo de atuação audiológica e, assim como em toda evolução, a e-audiologia vem oferecendo, ainda, maiores oportunidades para seus usuários. A insegurança e a incerteza vêm perdendo espaço para pesquisas e atualizações no campo ao redor do mundo, e, mesmo com algumas barreiras a serem enfrentadas, seu crescimento tem possibilitado acesso, autonomia, economia financeira e qualidade.

Introduction: The terms 'e-audiology', 'teleaudiology', 'telepractice in audiology' and variations, have one feature in common: technological advances in audiology. Objective: The study seeks to evaluate the evolution and developments of audiology in a remote model in Brazil compared to other countries, as well as the advantages and adversities provided by this model. Method: An integrative review was carried out by searching and analyzing publications available in the databases: Taylor & Francis Online, PubMed, Scielo, Thieme, ASHAWire and Academia.edu, between November 2020 and February 2021, in Brazilian Portuguese and English. The search words were: e-audiologia, e-audiology, teleaudiologia, teleaudiology, telessaúde em audiologia, telehealth in audiology, teleprática em audiologia, telepractice in audiology. Articles published free of charge addressing audiology in a remote model were considered without limits to the year of publication. Results: 987 articles were found, but only 79 were selected for analysis in this review. The number of publications has increased over the past 5 years and Brazil, compared to other countries, has shown a good level of development in research in the field of teleaudiology. Conclusion: There is no doubt that teleaudiology already has a significant and positive impact as a model of audiological performance and, as in all evolution, e-audiology has been offering even greater opportunities for its users. Insecurity and uncertainty have been losing ground for research and updates in the field around the world and even with some barriers to be faced, their growth has enabled access, autonomy, financial savings and quality.

Introduccíon: Los términos "e-audiología", "teleaudiología", "telepráctica en audiología" y variaciones tienen una característica en común: los avances tecnológicos en audiología. Objetivo: El estudio busca evaluar la evolución y desarrollos de la audiología en un modelo remoto en Brasil en comparación con otros países, así como las ventajas y adversidades que brinda este modelo. Método: Se realizó una revisión integradora mediante la búsqueda y análisis de publicaciones disponibles en las bases de datos Taylor & Francis Online, PubMed, Scielo, Thieme, ASHAWire y Academia.edu, entre noviembre de 2020 y febrero de 2021, en portugués brasileño e inglés. Los términos de búsqueda fueron: e-audiologia, e-audiology, teleaudiologia, teleaudiology, telessaúde em audiologia, telehealth in audiology, teleprática em audiologia, telepractice in audiology. Se consideraron los artículos publicados gratuitamente que abordan la audiología en un modelo remoto, sin límite de año de publicación. Resultado: Se encontraron 987 artículos, pero solo se seleccionaron 79 para el análisis en esta revisión. El número de publicaciones ha aumentado en los últimos 5 años y Brasil, en comparación con otros países, ha mostrado un buen nivel de desarrollo en la investigación en el campo de la teleaudiología. Conclusión: No cabe duda de que la teleaudiología ya tiene un impacto significativo y positivo como modelo de rendimiento audiológico y, como en toda evolución, la e-audiología viene ofreciendo aún mayores oportunidades para sus usuarios. La inseguridad y la incertidumbre han ido perdiendo terreno para las investigaciones y actualizaciones en el campo en todo el mundo, e incluso con algunas barreras que enfrentar, su crecimiento ha permitido el acceso, la autonomía, el ahorro financiero y la calidad.

Perspectiva del cuidado en la ciberpsicología: reflexiones éticas / Care Approach to Cyberpsychology: Ethical Considerations / Perspectiva do cuidado em ciberpsicologia: reflexões éticas

Introducción. El despliegue de nuevas tecnologías de la información y la comunicación lleva a plantear la ciberpsicología como la integración de los medios digitales a la vida y las relaciones humanas, así como la inmersión tecnológica en la práctica profesional; esto implica retos en la comprensión de los cambios que ha producido la tecnología en el desarrollo individual y social. El objetivo del presente artículo fue plantear una reflexión sobre los aspectos éticos en la ciberpsicología y las implicaciones prácticas, a la luz de una perspectiva del cuidado que integra el principio del bienestar en un entorno virtual. Temas de reflexión. En primer lugar, se analizan las principales normativas en el marco de los principios éticos y bioéticos, con énfasis en el contexto colombiano. En segundo lugar, se reflexiona sobre la perspectiva del cuidado y algunas consideraciones en los medios digitales. Finalmente, se revisan algunas implicaciones prácticas de la ciberpsicología. Conclusiones. La perspectiva del cuidado y su aplicación en la ciberpsicología es uno de los anclajes éticos orientados a la promoción de relaciones basadas en el bienestar. Las discusiones éticas desde la perspectiva del cuidado en medios digitales integra la competencia técnico-profesional a la competencia ética. Esto implica un constante análisis de la apropiación de las tecnologías como espacio de encuentro y también como parte del compromiso con el cuidado propio y de los usuarios

Introduction. The spread of new information and communication technologies results in cyberpsychology being proposed as the integration of new digital media into human relationships and life, also, as technological immersion in professional practices. This implies challenges in understanding the changes that technology has produced in individual and social development. The objective of this article was to propose a reflection on the ethical aspects of cyberpsychology and its practical implications, according to a care approach which integrates the wellbeing principle in a virtual environment. Topics of reflection. Firstly, the main regulations for cyberpsychology are analyzed in the framework of the ethical and bioethical principles, with emphasis on the Colombian context. Secondly, we reflect on the care approach and some considerations for digital media. Finally, some practical implications of cyberpsychology are reviewed. Conclusions. The care approach and its application to cyberpsychology is one of the ethical anchors aimed at the promotion of wellbeing-based relationships. Ethical discussions from the care approach to digital media integrate technical-professional competency with ethical competency. This implies a constant analysis of the appropriation of technologies as a meeting space and as part of the commitment to self and user care.

Introdução. A implantação de novas tecnologias de informação e comunicação leva a postular a ciberpsicologia como a integração das mídias digitais na vida e nas relações humanas, bem como a imersão tecnológica na prática profissional. Isso implica desafios na compreensão das mudanças que a tecnología tem produzido no desenvolvimento individual e social. O objetivo deste artigo foi propor uma reflexão sobre os aspectos éticos na ciberpsicologia e as implicações práticas, à luz de uma perspectiva assistencial que integre o princípio do bem-estar no ambiente virtual. Tópicos de reflexão. Em primeiro lugar, analisamse as principais regulamentações no marco dos princípios éticos e bioéticos, com ênfase no contexto colombiano. Em segundo lugar, reflete-se sobre a perspectiva do cuidado e algumas considerações nos meios digitais. Finalmente, são revisadas algumas implicações práticas da ciberpsicologia. Conclusões. A perspectiva do cuidado e sua aplicação na ciberpsicologia é uma das âncoras éticas voltadas à promoção de relações baseadas no bem-estar. As discussões éticas na perspectiva do cuidado em mídia digital integram competência técnico-profissional com a competência ética. Isso implica uma análise constante da apropriação das tecnologias como espaço de encontro, assim como parte do compromisso com o autocuidado e dos usuários

+Perto® programa de enfermagem de reabilitação tecnológico / +Perto® technological rehabilitation nursing program

Com o aumento da expetativa de vida e o consequente envelhecimento das populações, a prevalência da osteoartrose, sobretudo da osteoartrose do joelho, tem vindo a expandir-se, traduzindo-se num aumento da morbilidade e incapacidade. A artroplastia total do joelho é a intervenção cirúrgica capaz de devolver funcionalidade e qualidade de vida a pessoas com estadio avançado de osteoartrose do joelho. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, considerando a exponencial utilização das novas tecnologias por parte da população em geral, é detentor de um amplo conjunto de competências que permitem responder às necessidades específicas das pessoas com osteoartrose que são submetidas a artroplastia total do joelho, desenvolvendo e implementando programas que visem a maximização da funcionalidade e promovam a literacia em saúde. Objetivo: Construção e desenvolvimento de um programa de enfermagem de reabilitação para pessoas submetidas a artroplastia total do joelho, passível de ser acoplado numa aplicação móvel, dividido em três fases: Fase 1 ­ fase de preparação, reabilitação pré-operatória; Fase 2 ­ Fase de internamento; Fase 3 ­ fase de recuperação, reabilitação pós-operatória. Metodologia: Através da metodologia investigação-ação foi possível a criação e desenvolvimento da imagem gráfica e marca e a construção do programa de reabilitação digital, acompanhado de canal comunicacional e monitorização de pessoas submetidas a artroplastia total do joelho desde o período pré-operatório até às seis semanas do pós-operatório. Resultados: O programa de enfermagem de reabilitação tecnológico contará com um módulo de planos de exercícios diários, focado na preparação e recuperação; um módulo de informação útil, com o intuito de aumentar o conhecimento e literacia em saúde, através de recomendações, estratégias e técnicas fornecidas ao longo do programa; um módulo comunicacional com a equipa de enfermagem de reabilitação e algoritmos automáticos de apoio à tomada de decisão com feedback à medida que o programa é utilizado através de resposta a questionários e formulários. A identificação precoce de sinais e sintomas permitirá a atempada deteção e monitorização de complicações pós-operatórias capazes de diminuir a taxa de infeções e reinternamentos. Conclusão: Esta nova forma de olhar sobre o mundo digital em simbiose com a saúde que o programa de enfermagem de reabilitação tecnológico vem permitir, cria valor, reduz as barreiras geográficas e aproxima a saúde das populações preparando-as para uma proveitosa transição no processo saúde/doença, tornando as pessoas doentes na peça central de uma linha orientadora que pretende projetar os cuidados de saúde para o futuro mais eficiente, humano e sustentável.

With the increase in life expectancy and the consequent aging of populations, the prevalence of osteoarthritis, especially knee osteoarthritis, has been expanding, increasing morbidity and disabilities. Total knee arthroplasty is a surgical intervention capable of restoring functionality and quality of life to people with advanced stages of knee osteoarthrosis. The Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing, considering the exponential use of new technologies by the general population, has a wide range of skills that allow responding to the specific needs of people with osteoarthrosis who undergo total knee arthroplasty, developing and implementing programs aimed at maximizing functionality and promoting health literacy. Objective: Construction and development of a rehabilitation nursing program for people undergoing total knee arthroplasty, which can be attached to a mobile application, divided into three phases: Phase 1 ­ preparation phase, preoperative rehabilitation; Phase 2 ­ Hospitalization phase; Phase 3 ­ recovery phase, postoperative rehabilitation. Methodology: Through the action-research methodology, it was possible to create and develop the graphic image and brand and the construction of the digital rehabilitation program, accompanied by a communication channel and monitoring of people undergoing total knee arthroplasty from the preoperative period to the six weeks of postoperative period. Results: The technological rehabilitation nursing program will have a module of daily exercise plans, focused on preparation and recovery; a useful information module, to increase health knowledge and literacy, through recommendations, strategies and techniques provided throughout the program; a communication module with the rehabilitation nursing team and automatic algorithms to support decision-making with feedback as the program is used by answering questionnaires and forms. Early identification of signs and symptoms will allow timely detection and monitoring of postoperative complications capable of reducing the rate of infections and readmissions. Conclusion: This new way of looking at the digital world in symbiosis with health that the technological rehabilitation nursing program allows, creates value, reduces geographical barriers and brings health closer to populations, preparing them for a useful transition in the health process /disease, making sick people the centerpiece of a guideline that aims to design healthcare for a more efficient, humane and sustainable future.

Prática avançada de enfermagem na estratégia saúde da família: necessidade de aplicativo para a comunicação entre enfermeiro e usuário / Advanced practice nursing in the family health strategy: the need for an application for communication between nurse and user

A Estratégia Saúde da Família é uma das portas de entrada para o Sistema Único de Saúde, onde a Enfermagem atua com foco na prevenção, promoção e reabilitação à saúde em conformidade com a legislação vigente do Ministério da Saúde e respaldo do Conselho Federal de Enfermagem. As práticas desenvolvidas pelos Enfermeiros no âmbito da Atenção Primária atendem às características de Práticas Avançadas de Enfermagem estabelecidas por diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiros. A comunhão entre a tecnologia e comunicação em saúde vem favorecendo qualidade e segurança no cuidado em saúde; de modo especial, os aplicativos para dispositivos móveis como ferramenta e estratégia para conectar profissional e paciente estão transformando positivamente o sistema de saúde. O uso de tecnologias digitais permite que a população conheça, acesse e solicite os procedimentos de práticas avançadas de enfermagem, resultando em redução das filas de atendimento e um acompanhamento individual do profissional sobre o estado de saúde do paciente em tempo real. Dessa forma, este estudo foi desenvolvido em duas fases: mapeamento de ações de Práticas Avançadas de Enfermagem implementadas no contexto da Estratégia Saúde da Família e avaliação do conhecimento de profissionais acerca do aplicativo DigiSUS e da necessidade de desenvolvimento de software para comunicação entre profissionais de enfermagem e usuários da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico encaminhado aos participantes do estudo, atuantes na Estratégia Saúde da Família em um município localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 39 enfermeiros, com idade entre 24 e 50 anos, a maioria (82%) do sexo feminino. Pode-se identificar que estes profissionais desenvolvem ações de Enfermagem de Prática Avançada, entre elas: prescrição de medicamentos, solicitação e avaliação de exames complementares, diagnóstico de enfermagem, acolhimento nas unidades de saúde e procedimentos de enfermagem conforme protocolos assistenciais de enfermagem estabelecidos no contexto em que estão inseridos. A maioria dos enfermeiros 24 (61,5%) informaram conhecer as tecnologias disponibilizadas pelo Ministério da Saúde (MS); no entanto, 25 (64,1%) não conhecem o aplicativo do DigiSUS e 29 (74,4%) referiram não utilizar nenhuma tecnologia para comunicação com o usuário da ESF e que gostariam de utilizar um aplicativo/software para facilitar a comunicação com os usuários cadastrados na ESF em que atua. Conclui-se pela necessidade e expectativa dos enfermeiros terem acesso a um protótipo de aplicativo que facilite a comunicação com os usuários da Estratégia Saúde da Família do Sistema Único de Saúde

The Family Health Strategy (FHS) is one of the gateways to the Unified Health System, where Nursing works with a focus on health prevention, promotion and rehabilitation in accordance with the current legislation of the Ministry of Health and support of the Federal Council of Nursing. The practices developed by nurses within the scope of Primary Care meet the characteristics of Advanced Practice Nursing established by the guidelines of the International Council of Nurses (ICN). The correlation between technology and communication in health has been favoring quality and safety in health care; in particular, the use of smartphones as a tool and strategy to connect professionals and patients is positively changing the health system. The use of digital technologies provides an opportunity to the population to know, access and request advanced practice nursing procedures, resulting in a reduction in service queues and in an individual follow-up of the professional on the patient's health status in real time. Thus, this study was developed in two phases: the mapping of Advanced Practice Nursing activities performed in the context of the Family Health Strategy; and the evaluation of professionals' knowledge about the DigiSUS application and the need to develop a software for communication between nursing professionals and users of the Family Health Strategy. Data were collected through an electronic form sent to study participants who work in the Family Health Strategy in a city located in the countryside of Minas Gerais state. Thirty-nine nurses participated in the study, aged between 24 and 50 years, and the majority (82%) were female. It can be identified that these professionals develop activities related to Advanced Practice Nursing, including: drug prescription, request and evaluation of complementary exams, nursing diagnosis, reception in the health units and nursing procedures according to nursing care protocols established in the context in which they are working. Most nurses 24 (61.5%) reported knowing the technologies made available by the Ministry of Health (MS). However, 25 nurses (64.1%) do not know the DigiSUS application; 29 nurses (74.4%) reported not using any technology to communicate with the FHS user and that they would like to use an application/software to facilitate communication with the users registered in the FHS where they work. It is concluded that nurses need and expect access to an application prototype that facilitates communication with users of the Family Health Strategy of the Unified Health System

Monitoring and evaluation platform for HEARTS in the Americas: improving population-based hypertension control programs in primary health care / Plataforma de monitoreo y evaluación para HEARTS en las Américas: hacia la mejora de los programas de control de la hipertensión a nivel poblacional en la atención primaria de salud / Plataforma de monitoramento e avaliação do programa HEARTS nas Américas: melhoria dos programas de controle da hipertensão de base populacional na atenção primária à saúde

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

RESUMEN HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma HEARTS M&E, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución equitativa del programa y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma HEARTS M&E brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

Tecnologias móveis em saúde: reflexões sobre desenvolvimento, aplicações, legislação e ética / Mobile technologies in healthcare: reflections on development, application, legal aspects, and ethics / Tecnologías sanitarias móviles: reflexiones sobre desarrollo, aplicación, legislación y ética

RESUMO O avanço das tecnologias móveis, associado à mobilidade crescente dos dispositivos, permitiu a incorporação do ambiente virtual a diversas atividades cotidianas, inclusive no âmbito da saúde, introduzindo conceitos como telemedicina, telessaúde, eHealth e mHealth. Além de apresentar esses novos conceitos, o presente artigo teve como objetivo discutir os avanços e os desafios das tecnologias móveis em saúde a partir de reflexões sobre desenvolvimento, aplicações, legislação e ética. Por seu caráter inovador, as tecnologias móveis em saúde envolvem muitos atores na jornada até o usuário final, focados na concepção, desenvolvimento técnico, regulação sanitária e elaboração de diretrizes clínicas, e têm despertado grande interesse para fins de monitoramento e cuidados em diferentes condições clínicas. Entretanto, na avaliação da efetividade e da segurança das tecnologias móveis em saúde, não se observa o mesmo rigor metodológico exigido para ensaios clínicos de medicamentos e outros produtos de saúde; ainda, o entusiasmo pela inovação se contrapõe às preocupações regulatórias e éticas relacionadas à proteção de dados, à privacidade, ao acesso aos dispositivos móveis e às disparidades tecnológicas e sociais. Apesar das possíveis limitações, as tecnologias móveis, assim como outros recursos da telessaúde, têm alcançado resultados promissores. A atenção digital em saúde tem grande potencial de expansão e representa uma oportunidade para que as práticas tradicionais de saúde sejam revisadas a partir da seleção e da incorporação das tecnologias móveis aos sistemas de saúde, sempre que sejam observados benefícios embasados nas melhores evidências.

ABSTRACT The association between fast-growing mobile technologies and increasingly more mobile devices has allowed the introduction of virtual environments into daily activities. That includes the health care domain, where concepts such telemedicine, telehealth, eHealth, and mHealth have emerged. In addition to presenting these new concepts, this article aims to discuss the advancements and challenges of mobile health technologies stemming from considerations regarding development, application, legal aspects, and ethics. Because of their innovative nature, mobile health technologies entail the engagement of many actors in the journey to reach end users, covering conception, technical development, sanitary regulations, and design of clinical guidelines, having raised a great deal or interest in terms of monitoring and care across a variety of clinical conditions. However, assessment of the effectiveness and safety of mobile health technologies does not seem to involve the same methodological rigor imposed for clinical trials of drugs and other health products; still, the enthusiasm produced by this innovation counters some of the regulatory and ethics concerns relating to data protection, privacy, access to mobile devices, and technological or social inequality. Despite possible limitations, mobile technologies, as well as other telehealth resources, have produced promising results. Digital healthcare has great potential for expansion and represents an opportunity for the review of traditional practices with selection of mobile technologies for incorporation into the health care system whenever evidence-based benefits are verified.

RESUMEN El avance de las tecnologías móviles, junto con la creciente movilidad de los dispositivos, permitió incorporar el entorno virtual a diversas actividades cotidianas, incluso en el ámbito de la salud, al introducir conceptos como telemedicina, telesalud, eSalud y mSalud. Además de presentar estos nuevos conceptos, en el presente artículo se pretende debatir los avances y desafíos de las tecnologías sanitarias móviles a partir de reflexiones sobre el desarrollo, las aplicaciones, la legislación y la ética. Por su carácter innovador, las tecnologías sanitarias móviles llevan a muchos actores a recorrer el camino conducente al usuario final, centrándose en el diseño, el desarrollo técnico, la regulación sanitaria y la elaboración de directrices clínicas; además, han despertado un gran interés para fines de seguimiento y atención en diferentes condiciones clínicas. Sin embargo, al evaluar la eficacia y seguridad de las tecnologías sanitarias móviles no se observa el mismo rigor metodológico exigido en los ensayos clínicos de medicamentos y otros productos sanitarios, y el entusiasmo por la innovación se contrapone a las preocupaciones reguladoras y éticas relacionadas con la protección de datos, la privacidad, el acceso a los dispositivos móviles y las disparidades tecnológicas y sociales. A pesar de las posibles limitaciones, las tecnologías móviles, así como otros recursos de telesalud, han dado resultados prometedores. La atención digital en el ámbito de la salud tiene un gran potencial de expansión y representa una oportunidad para revisar las prácticas tradicionales de salud a partir de la selección e incorporación de las tecnologías móviles a los sistemas de salud, siempre que se registren beneficios basados en la mejor evidencia.

Use of digital technologies in mental health during COVID-19 / Uso de tecnologias digitais na saúde mental durante a COVID-19

Most countries did not have a consolidated digital health structure before the pandemic. Both social distancing and mental health problems resulting from the situation justify the urgency of discussions on web-mediated interventions. The objective of this work is to present the panorama of technological mediation in mental health services and their specificities in the context of the pandemic. This paper is grounded on a critical look at the migration from face-to-face care to the Internet environment, highlighting: the international experiences using digital technologies in the pandemic context; the challenges in online consultations, emphasizing the importance of the ethical, technical/technological, and clinical domains, which are recurring issues in the international literature; the challenges and perspectives in the use of technologies. It is essential to develop strategies aligned with government incentives, aiming at the quality of the offered services and the guarantee of an adequate hybrid qualification.

A maioria dos países não possuía uma estrutura de saúde digital consolidada antes da pandemia. Tanto o distanciamento social quanto os agravos psicológicos decorrentes da própria situação justificam a urgência de discussões científicas sobre intervenções mediadas pela web. O objetivo deste trabalho é apresentar o panorama da mediação tecnológica nos serviços de saúde mental e suas especificidades no contexto da pandemia. Parte-se de um olhar crítico diante da migração do cuidado face a face ao ambiente da Internet, ressaltando: experiências internacionais no uso das tecnologias digitais no contexto da pandemia; desafios nas consultas online, com destaque à importância dos domínios ético, técnico/tecnológico e da clínica recorrentes na literatura internacional; desafios e perspectivas do uso das tecnologias. É imprescindível desenvolver estratégias com incentivo governamental, visando a qualidade dos serviços oferecidos e a garantia de formação híbrida adequada.

Implementation of the e-SUS Primary Care Strategy: an analysis based on official data / Implantação da Estratégia e-SUS Atenção Básica: uma análise fundamentada em dados oficiais

ABSTRACT OBJETIVE Analyze the implementation of the strategy e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB - e-SUS Primary Care) in Brazil between the first years of the system, from 2013 to 2019. METHODS This is a quantitative, descriptive, and exploratory study. We considered official data from the Ministry of Health, submitted by Brazilian municipalities, in the period from April 2013 to December 2019. We categorized the municipalities as 'not implemented', 'initial implementation', 'partial implementation' and 'implemented' according to the criteria defined in this study. We also verified whether the type of municipality, according to the IBGE classification, influenced the degree of implementation of the e-SUS AB strategy. We performed descriptive analyses and investigated the association between the degrees of implementation of e-SUS AB and the typology of the IBGE classification and characterization of rural and urban spaces. RESULTS The implementation increased in the analyzed period. The implementation status of the e-SUS AB strategy in 2019 was 'implemented' in 20.2% (1,117) of the municipalities, 'partial implementation' in 32.9% (1,819), 'initial implementation' in 39.1% (2,159) and 'not implemented' in 7.8% (432). The South and Southeast regions presented the best implementation situation in all years, and the states of Rio Grande do Sul, São Paulo and Santa Catarina reached a higher percentage of municipalities with 'implemented' status in 2019. CONCLUSIONS We confirmed the progress in the implementation of the e-SUS AB strategy over the years. Most of the municipalities are between the status 'initial implementation' and 'partial implementation'. Therefore, we conclude that investments in technological resources, training of professionals, and support are necessary to qualify the implementation and use of information systems in the country, especially for the e-SUS AB strategy.

RESUMO OBJETIVO Analisar a implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) no Brasil entre os anos iniciais do sistema, de 2013 até 2019. MÉTODOS Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Foram considerados os dados oficiais do Ministério da Saúde, enviados pelos municípios brasileiros, no período de abril de 2013 a dezembro de 2019. Os municípios foram categorizados como 'não implantado', 'implantação inicial', 'implantação parcial' e 'implantado', de acordo com os critérios definidos neste estudo. Verificou-se também se o tipo de município, segundo a classificação do IBGE, influenciou no grau de implantação da estratégia e-SUS AB. Foram realizadas análises descritivas e investigada a associação entre os graus de implantação do e-SUS AB e a tipologia da classificação e caracterização dos espaços rurais e urbanos do IBGE. RESULTADOS O grau de implantação aumentou no período analisado. A situação de implantação da estratégia e-SUS AB, em 2019, foi 'implantado' em 20,2% (1.117) dos municípios, 'implantação parcial' em 32,9% (1.819), 'implantação inicial' 39,1% (2.159) e a situação 'não implantado' foi atribuída em 7,8% (432). As regiões Sul e Sudeste apresentaram a melhor situação de implantação em todos os anos e os estados do Rio Grande do Sul, São Paulo e Santa Catarina alcançaram um maior percentual de municípios com a situação 'implantado' em 2019. CONCLUSÕES Houve avanço na implantação da estratégia e-SUS AB ao longo dos anos. A maior parte dos municípios encontra-se entre o status 'implantação inicial' e 'implantação parcial'. Com isso, conclui-se que ainda são necessários investimentos em recursos tecnológicos, treinamento de profissionais e suporte para qualificar a implantação e uso de sistemas de informação no país, especialmente para a estratégia e-SUS AB.

Saúde digital e enfermagem: ferramenta de comunicação na Estratégia Saúde da Família / Salud digital y enfermería: herramienta de comunicación en la Estrategia Salud de la Familia / Digital health and nursing: communication tool in the Family Health Strategy

Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento de profissionais acerca do aplicativo DigiSUS e verificar a necessidade de desenvolvimento de software para comunicação entre profissionais de enfermagem e usuários da Estratégia Saúde da Família. Métodos Estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. A investigação foi conduzida nos meses de abril e maio de 2020 em uma cidade com uma cobertura de 100% da Atenção Básica. Foram convidados todos os enfermeiros cadastrados (140) e atuantes na ESF do município. Resultados Foram analisadas as respostas de 39 enfermeiros, com idade entre 29 e 50 anos, maioria mulher, com atuação há mais de 10 anos na Estratégia Saúde da Família do município norte-mineiro. A maior parte dos enfermeiros informou conhecer as tecnologias disponibilizadas pelo Ministério da Saúde, porém 25 (64,1%) não conhecem o aplicativo do DigiSUS. Conclusão Esta pesquisa demonstra a necessidade e expectativa dos enfermeiros de terem acesso a um protótipo de aplicativo que facilite a comunicação com os usuários da Estratégia Saúde da Família do Sistema Único de Saúde.

Resumen Objetivo Evaluar el conocimiento de profesionales sobre la aplicación DigiSUS y verificar la necesidad de desarrollar un software para la comunicación entre profesionales de enfermería y usuarios de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos Estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo. La investigación fue llevada a cabo en los meses de abril y mayo de 2020 en una ciudad con una cobertura del 100 % de la Atención Básica. Se invitó a todos los enfermeros registrados (140) y que trabajan en la ESF del municipio. Resultados Se analizaron las respuestas de 39 enfermeros, entre 29 y 50 años, mayoría de mujeres, que trabajan hace más de 10 años en la Estrategia Salud de la Familia de un municipio del norte del estado de Minas Gerais. La mayor parte de los enfermeros informó que conocía las tecnologías que el Ministerio de Salud pone a disposición, pero 25 (64,1 %) no conocen la aplicación DigiSUS. Conclusión Este estudio demuestra la necesidad y expectativa de los enfermeros de tener acceso a un prototipo de aplicación que facilite la comunicación con los usuarios de la Estrategia Salud de la Familia del Sistema Único de Salud.

Abstract Objective Evaluate the knowledge of professionals about the DigiSUS application and verify the need for software development for communication between nursing professionals and users of the Family Health Strategy (FHS). Methods Descriptive, cross-sectional study with quantitative approach. The research was undertaken in April and May 2020 in a city with 100% Primary Care coverage. All registered nurses (140) who were working in the city's FHS were invited. Results We analyzed the answers of 39 nurses, aged between 29 and 50 years, mostly women, who had been working for more than 10 years in the Family Health Strategy of the city in the North of Minas Gerais. Most nurses reported knowing the technologies provided by the Health Department, but 25 (64.1%) do not know the DigiSUS application. Conclusion This research demonstrates the nurses' need and expectation to have access to a prototype application that facilitates communication with users of the Family Health Strategy in the Unified Health System.

Eighteen years in two days: the next steps for remote consultation in Brazil / Dieciocho años en dos días: los próximos pasos para la consulta remota en Brasil / Dezoito anos em dois dias: os próximos passos para a consulta remota no Brasil

This is an opinion article that aims to support the Disease caused by the New Coronavirus of 2019 (COVID-19) post-pandemic regarding the regulation of care through digital resources. Through a literature review, an attempt was made to conceptualize remote consultation and to survey both the historical evolution of technological appropriation by health and the regulation on the subject. Texts covering the pre-pandemic and pandemic periods in Brazil, the United States, the European Union and Australia were evaluated. We tried to highlight the main fallacies, sophisms and dissensions that orbit the theme, as well as the real points where there is a need for greater commitment for decision makers: data security and privacy, reimbursement parity and interstate licensing. It is concluded that the technological appropriation by health has divided the world into at least three segments: those that maintained the autonomy of professionals and patients; those who retarded technological advancement through bureaucracy; and those who forbade advances. The pandemic has generated positive reallocations among these groups and there is a need to refine progress and avoid setbacks.

Este es un artículo de opinión que tiene como objetivo apoyar la discusión pospandémica de la Enfermedad causada por el Nuevo Coronavirus de 2019 (COVID-19) en cuanto a la regulación de la atención a través de recursos digitales. A través de una revisión de la literatura, se intentó conceptualizar la consulta remota y relevar tanto la evolución histórica de la apropiación tecnológica por parte de la salud como la regulación sobre el tema. Se evaluaron los textos que cubren los períodos prepandémico y pandémico en Brasil, Estados Unidos, la Unión Europea y Australia. Intentamos resaltar las principales falacias, sofismas y disensiones que orbitan el tema, así como los puntos reales donde existe la necesidad de un mayor compromiso de los tomadores de decisiones: seguridad y privacidad de los datos, paridad de reembolso y licencias interestatales. Se concluye que la apropiación tecnológica por parte de la salud ha dividido al mundo en al menos tres segmentos: los que mantenían la autonomía de profesionales y pacientes; los que retrasaron el avance tecnológico a través de la burocracia; y los que prohibieron los avances. La pandemia ha generado reasignaciones positivas entre estos grupos y es necesario perfeccionar el progreso y evitar retrocesos.

Este é um artigo de opinião que objetiva subsidiar a discussão pós-pandemia da Doença causada pelo Novo Coronavírus de 2019 (COVID-19) a respeito da regulamentação do atendimento por meio de recursos digitais. Buscou-se, por meio de revisão de literatura, conceituar a consulta remota e fazer um levantamento tanto da evolução histórica da apropriação tecnológica pela saúde como da regulamentação sobre o tema. Foram avaliados textos cobrindo os períodos pré-pandêmico e pandêmico no Brasil, Estados Unidos, União Europeia e Austrália. Procurou-se evidenciar as principais falácias, sofismas e dissensos que orbitam o tema, bem como os reais pontos onde há necessidade de maior empenho para os tomadores de decisão: segurança de dados e privacidade, paridade de reembolso e licenciamento interestadual. Conclui-se que a apropriação tecnológica pela saúde dividiu o mundo em pelo menos três segmentos: os que mantiveram a autonomia de profissionais e pacientes; os que retardaram o avanço tecnológico por meio de burocracia; e os que proibiram os avanços. A pandemia gerou realocações positivas entre esses grupos e existe a necessidade de refinar avanços e evitar retrocessos.